Tratamiento de la Catarata

En la foto se pueden observar un ojo con Catarata senil madura, se puede ver la pupila blanca, aun para el que no conoce nada de oftalmología resultara claro que algo anormal aparece en el campo pupilar que normalmente luce oscuro, totalmente negro, la madurez de la Catarata es algo que ya no se espera como en el pasado se recomendó, en esa época dadas las limitaciones de la técnica quirúrgica para corregir la opacidad del cristalino y posteriormente la incapacidad que existía para reemplazar el lente normal con alguno artificial, se prefería esperar a que el paciente estuviera completamente ciego y así pudiera percibir un beneficio al pasar de la oscuridad absoluta a un nivel de vision nada parecido al normal pero mejor que la ceguera. El desarrollo de los lentes intraoculares primero y la técnica de facoemulsificacion mínimamente invasiva revoluciono el paradigma y nos permite hoy, darle al paciente seguridad de que la intervención temprana e implante de lente intraocular le permitirá una recuperación completa, lo que es mas importante, habilita a los oftalmologos con una herramienta mas para corregir muchos de los defectos de refracción, por no decir todos, absolutamente.
Una amplia variedad de tecnologías nos aproxima a un cada vez mas exacto calculo del poder del lente intraocular que quedara substituyendo al cristalino insuficiente u opaco para el resto de la vida del paciente. Un procedimiento seguro que realizamos con anestesia topica, una forma también mínimamente invasiva de anestesia que representa otro salto que nos da seguridad en el manejo de casos complejos de Cataratas.

Basura en el ojo

Tenga cuidado! Un cuerpo extraño en el ojo puede ser algo muy simple de resolver, sin dolor y rápidamente en manos del Oftalmólogo, o un problema con graves consecuencias cuando se trata de extraerlo en forma empírica sin anestesia, iluminación, magnificacion y cobertura antibiótica. El sitio donde suelen ubicarse es la cara anterior de la córnea, esta es avascular lo que significa que no posee venas o arterias, necesario para su perfecta transparencia, pero muy malo para el caso de que bacterias, hongos o virus la ataquen, esa basurita en el ojo puede portar microorganismos que amenacen la córnea, creando úlceras que pueden incluso terminar con el ojo, a pesar de todos los esfuerzos para curarla. Cuando le ocurra a usted o algún ser querido no intente extraerla, si no encuentra cerca o de inmediato un servicio de Oftalmología solo ocluya el ojo con gasa estéril y asegúrese de que sea examinado y tratado por un oftalmólogo, no se arrepentirá.

Pterigion como lo evitamos, como lo tratamos.

El pterigion es un crecimiento fibroso y vascular muy común entre personas que se exponen a radiación solar sin la protección adecuada, demás está decir que tal labor de cuidado y prevención del daño de los delicados e importantes tejidos de la superficie ocular, debe iniciar muy temprano en la vida, desde niños, los padres deben cuidar con barreras tales como gafas, gorras, sombreros, parasoles, etc. los ojos de los pequeños y evitar sobre exposición a luz solar ya que ellos ignorantes del daño que esta radiación ocasiona tienden a pasar demasiado tiempo expuestos. Está claro para la humanidad que tenemos un problema colosal en cuanto al clima se refiere, entre las alteraciones que amenazan nuestras vidas está la pérdida de la capa de ozono y con ello la llegada de intensa y destructiva luz ultravioleta letal para las células limbicas, cuando estás se destruyen, se pierden los limites naturales, la conjuntiva tiende a invadir la córnea y el círculo vicioso se cierra, mientras mayor el desnivel originado por este crecimiento fibrovascular peor la lubricación del área, y más tendencia a proliferación tisular, con lo cual se eleva más la lesión.

Las buenas noticias son los avances en su tratamiento mediante cirugía, se ha convertido en una operación segura, de excelentes resultados, aunque no rápida, pues toma alrededor de 40 minutos su ejecución. Practicamos plastia conjuntival, técnica que garantiza la tasa de recurrencia más baja, virtualmente podemos ofrecer a nuestros pacientes, la seguridad de que no volverá la carnosidad, el procedimiento se hace bajo anestesia con gotas, sin necesidad de dolorosa cauterización como se hacía en el pasado, hoy el manejo quirúrgico es gentil sin mutilar la cápsula de Tenon, fijando el injerto con pegamento biológico o mediante suturas más delgadas que un cabello para que el postoperatorio no sea incomodo. Se advierte una revolución en la práctica de la cirugía de Pterigion, bien por los pacientes que pueden hoy confiar completamente en que este desorden se puede reparar con seguridad y sin sufrimiento.

Chalazion GIGANTE

En pocas ocasiones un Chalazion llega a tener tales proporciones. Este nódulo crece lentamente por meses, inicia con el taponamiento de una de las glándulas del párpado, se bloquea el drenaje de alguna de las 80 glándulas que existen en cada párpado y de no reabrirse la boca del conducto, se acumulara secreción, pus y mas tarde tejido granulomatoso. Se debe intentar drenaje con medidas conservadoras, masajes del párpado, compresas tibias para promover la salida de esta grasa y gotas que su oftalmologo recetara, de no resolverse es mejor drenar quirúrgicamente, y obviamente hacerlo cuando es pequeño disminuye los riesgos, todo procedimiento quirúrgico entraña la posibilidad de complicaciones, sobre todo si se posterga negligentemente su tratamiento.

Disfunción de glándulas de Meibomio

 

El borde de los párpados contiene las glandulas de Meibomio, estructuras especializadas en producir un componente importante de las lágrimas, la capa oleosa. Cada vez mas frecuente, observar que estas secreciones se hacen mas espesas, se infectan, dejan de fluir de las glandulas para acumularse, dando origen a problemas en la lubricacion del ojo. La queja de estos pacientes puede ser ardor en los ojos, a veces tan intenso que se describe como aji, sensacion de ojos secos o cuerpo extraño, fatiga y deseos de mantener cerrados los parpados. En el examen encontramos que las glandulas están ocluidas, a veces se epiteliza el poro por donde debe salir el meibo, la secreción oleosa, o se llena con un material denso cremoso o francamente purulento que reemplaza al liquido transparente que debe salir por la glandula, Si presionamos ligeramente puede salir gran cantidad de esta secreción anormal, a veces no sale nada y debemos comprimir entre dos hisopos, y bajo anestesia tópica el ducto glandular visible por transparencia en la conjuntiva tarsal. El uso de esteroides tópicos, masajes regulares, y drenaje de los conductos son valiosas ayudas para devolver a estas estructuras su funcionalidad. Existen muchos instrumentos útiles para ayudar a descargar el contenido de las glandulas de Meibomio, el sondaje del conducto glandular puede ser necesario ocasionalmente, así como la expresión mecánica con instrumentos.

Higiene de las manos, higiene de los ojos!

En esta imagen que parece mas una pintura correspondiente a la edad de la ira de Guayasamin, observamos el ojo derecho lleno de secreción purulenta, y en el recuadro a colores la cornea con nubecula secuela de ulcera corneal afortunadamente curada como muestra la falta de tincion por la fluoresceina, su otro ojo exhibía cambios idénticos en el dioptro principal del ojo, en la parte inferior de la foto los dedos deformados por el trabajo intenso en faenas agrícolas en el páramo, exhiben falta de higiene, causa de la recurrencia de las infecciones en sus ojos. A propósito de este caso, conviene destacar la importancia de las elementales medidas higiénicas, lavar las manos frecuentemente nos libra del riesgo de contaminar nuestros ojos con bacterias, hongos o virus, la practica de este saludable habito nos libra también de la posibilidad de contaminar nuestros ojos con substancias químicas nocivas que hallamos tocado y que pueden dañar los delicados tejidos oculares si entran en contacto con ellos.  En esta época de peligrosas epidemias virales, la vigencia de estas precauciones es mas que nunca valida y muy efectiva. Lave sus manos cada vez que entra en contacto con líquidos corporales que provienen de otras personas o sospecha que sus manos se contaminaron con algún contaminante biológico o químico, es tan efectiva esta estrategia que puedo dar fe como oftalmologo profesional con 25 años en practica, a pesar de haber visto miles de pacientes con conjuntivitis, nunca me he contaminado, y espero no hacerlo para lo cual mantendré el ritual de lavado de mis manos, usted haga lo mismo y evite infecciones.

La Oftalmologia exhibe mejores resultados.

Cuando creiamos que la oftalmologia habia llegado a su maximo nivel, cientificos e investigadores trabajando con cirujanos expertos proponen avances en distintas areas de nuestra especialidad. El empleo de laseres para ayudar a los oftalmologos a controlar enfermedades como la catarata, el glaucoma, la retinopatia diabetica, maquinas de facoemulsificacion mas seguras y eficientes, equipos de diagnostico que vienen a apoyar nuestra necesidad de afinar las habilidades diagnosticas, le dan nuevo impulso al cuidado de la vision. Realmente los ultimos años son de progreso vertiginoso, en cirugia sorprende la tendencia a simplificar algunos microprocedimientos, asi vemos y oimos hablar de la cirugia microincisional de Glaucoma, los micro dispositivos filtrantes, la microincisonal de catarata, y en segmento posterior cirugia 25 G esto es instrumental tan delgado como un cabello.  Los laseres micropulsados y los tratamientos subumbral pueden ser posibles con la capacidad de algunos equipos para disparar patrones y su automatizacion, muchos cambios y muy rapidos anuncian los años venideros, aparejada viene la percepcion de que se debe o se puede curar cualquier padecimiento visual, lo cual no es exacto.  Nos tocara insistir en la comunicacion con la comunidad en general y el enfermo en particular porque estos avances mejoran nuestra habilidad de diagnosticar y curar a nuestros pacientes pero de ninguna manera nos eleva a categoria de dioses, sigue vigente la norma, mas vale prevenir que curar, algunas enfermedades como el Glaucoma producen ceguera irreversible y solo la visita programada al oftalmologo, la deteccion temprana de la enfermedad y la adherencia al tratamiento y controles periodicos propuestos disminuyen el riesgo de perder vision.