Operación para el Glaucoma

Glaucoma es una enfermedad ocular importante por ser causa de ceguera irreversible, cuando no se detecta y trata en forma temprana. Típicamente se produce daño del nervio del ojo, consecuentemente del campo visual en relación la mayoría de las veces con presión intraocular alta. Existen formas de Glaucoma donde la presión es normal y aun baja. Es una enfermedad que tiene muchas variantes y para la cual la oftalmología ha desarrollado muchas herramientas tecnológicas para lograr diagnosticar en las primeras fases de la enfermedad, y sobre todo evaluar los resultados del tratamiento para elegir, la mejor forma de controlar cada caso especifico. Fármacos, laser, cirugía no invasiva, perforante o microinvasiva son las tendencias que intentan llevar al siguiente nivel, la terapéutica del glaucoma, el ladrón sigiloso de la vision, y por ello tan peligroso, tan temido. En la imagen una trabeculectomia e iridectomia periférica procedimiento filtrante perforante para el que se busca alternativa que sea mas efectiva y sin el  potencial de complicaciones que esta posee.

Pterigion como lo evitamos, como lo tratamos.

El pterigion es un crecimiento fibroso y vascular muy común entre personas que se exponen a radiación solar sin la protección adecuada, demás está decir que tal labor de cuidado y prevención del daño de los delicados e importantes tejidos de la superficie ocular, debe iniciar muy temprano en la vida, desde niños, los padres deben cuidar con barreras tales como gafas, gorras, sombreros, parasoles, etc. los ojos de los pequeños y evitar sobre exposición a luz solar ya que ellos ignorantes del daño que esta radiación ocasiona tienden a pasar demasiado tiempo expuestos. Está claro para la humanidad que tenemos un problema colosal en cuanto al clima se refiere, entre las alteraciones que amenazan nuestras vidas está la pérdida de la capa de ozono y con ello la llegada de intensa y destructiva luz ultravioleta letal para las células limbicas, cuando estás se destruyen, se pierden los limites naturales, la conjuntiva tiende a invadir la córnea y el círculo vicioso se cierra, mientras mayor el desnivel originado por este crecimiento fibrovascular peor la lubricación del área, y más tendencia a proliferación tisular, con lo cual se eleva más la lesión.

Las buenas noticias son los avances en su tratamiento mediante cirugía, se ha convertido en una operación segura, de excelentes resultados, aunque no rápida, pues toma alrededor de 40 minutos su ejecución. Practicamos plastia conjuntival, técnica que garantiza la tasa de recurrencia más baja, virtualmente podemos ofrecer a nuestros pacientes, la seguridad de que no volverá la carnosidad, el procedimiento se hace bajo anestesia con gotas, sin necesidad de dolorosa cauterización como se hacía en el pasado, hoy el manejo quirúrgico es gentil sin mutilar la cápsula de Tenon, fijando el injerto con pegamento biológico o mediante suturas más delgadas que un cabello para que el postoperatorio no sea incomodo. Se advierte una revolución en la práctica de la cirugía de Pterigion, bien por los pacientes que pueden hoy confiar completamente en que este desorden se puede reparar con seguridad y sin sufrimiento.

Higiene de las manos, higiene de los ojos!

En esta imagen que parece mas una pintura correspondiente a la edad de la ira de Guayasamin, observamos el ojo derecho lleno de secreción purulenta, y en el recuadro a colores la cornea con nubecula secuela de ulcera corneal afortunadamente curada como muestra la falta de tincion por la fluoresceina, su otro ojo exhibía cambios idénticos en el dioptro principal del ojo, en la parte inferior de la foto los dedos deformados por el trabajo intenso en faenas agrícolas en el páramo, exhiben falta de higiene, causa de la recurrencia de las infecciones en sus ojos. A propósito de este caso, conviene destacar la importancia de las elementales medidas higiénicas, lavar las manos frecuentemente nos libra del riesgo de contaminar nuestros ojos con bacterias, hongos o virus, la practica de este saludable habito nos libra también de la posibilidad de contaminar nuestros ojos con substancias químicas nocivas que hallamos tocado y que pueden dañar los delicados tejidos oculares si entran en contacto con ellos.  En esta época de peligrosas epidemias virales, la vigencia de estas precauciones es mas que nunca valida y muy efectiva. Lave sus manos cada vez que entra en contacto con líquidos corporales que provienen de otras personas o sospecha que sus manos se contaminaron con algún contaminante biológico o químico, es tan efectiva esta estrategia que puedo dar fe como oftalmologo profesional con 25 años en practica, a pesar de haber visto miles de pacientes con conjuntivitis, nunca me he contaminado, y espero no hacerlo para lo cual mantendré el ritual de lavado de mis manos, usted haga lo mismo y evite infecciones.

Glaucoma el ladrón de la vision mas buscado.

Esta semana los oftalmologos dirigimos nuestra atencion a educar a la comunidad sobre un enemigo silencioso que acecha la vision. El Glaucoma, un grupo de enfermedades que usualmente están asociadas a un aumento de la presión en el ojo, finalmente producen lesión del nervio óptico  el “cable” que lleva las imágenes al cerebro, el paciente queda ciego sin que lo note hasta que ya es demasiado tarde. Cuando se detecta a tiempo y el paciente sigue rigurosamente el tratamiento y controles necesarios se puede salvar completamente o al menos preservar por muchos años la vision del paciente.  Si tiene factores de riesgo como historia de familiares con glaucoma, miopía  hipermetropía alta, raza negra o supera los 50 años de edad no dude en buscar un examen oftalmológico.  Recuerde  que el Glaucoma de ángulo abierto no da molestias por lo que solo se detecta en el curso de un examen Oftalmológico  que incluya toma de presión intraocular, observación del nervio optico y determinacion del campo visual, cuando existe duda nos apoyamos en otras tecnologías, una de ellas el OCT (Tomografía de coherencia óptica) mide con precisión el espesor de las fibras nerviosas, a veces hace falta recurrir al seguimiento periódico del paciente hasta confirmar el diagnostico y asegurar tratamiento y esperanza para su vision. Realmente lo antes expuesto es una simplificación, no todo es negro y blanco, existe una amplia escala de grises, situaciones donde existe duda del diagnostico, como la sospecha de Glaucoma o en otros casos sospecha de no Glaucoma pacientes que cargan una etiqueta que puede ser equivocada, y que de igual forma merece aclaración. Algunos tipos de Glaucoma, si producen dolor y otros síntomas, lo que es absolutamente cierto es que existen muchas causas de ceguera, muchos ladrones de la vision, pero el mas buscado sigue siendo el Glaucoma.

El minimalismo en oftalmología

El minimalismo no solo es una corriente arquitectónica, de diseño, decoración o arte, es una corriente filosófica vigente también en la ciencia, la frase "Menos es mas" resume su significado, es buscar quedarse con lo esencial y en oftalmología es lo que hacemos, gracias a que muchos pioneros fueron aportando ideas para simplificar la cirugía del ojo hoy los procedimientos quirurgicos son mas seguros y de excelentes resultados. Admiro a Castroviejo, Barraquer, Arruga, Kelman y mas colosos de nuestra especialidad que abrieron las puertas, para simplificarla, hacerla elegante, sin intentarlo, recorremos el sendero del minimalismo, se trata de hacerlo tan sencillo como sea posible pero no mas sencillo. Solo para poner un ejemplo en la evolucion de la cirugía de pterigion, gradualmente se han ido suprimiendo pasos que resulta sobraban, se acabaron las tenectomias extensas, la cauterizacion es innecesaria, bloquear el ojo o distorsionar tejidos con anestesico local un exceso, estamos en anestesia topica, vamos a los pegamentos biologicos, minimalismo en la oftalmologia, no creen?