La esperanza, los pacientes y los oftalmologos.

Los pacientes en oftalmología como en otras áreas de la medicina en ocasiones enfrentan crisis difíciles de asimilar, algunas personas tienen una estructura psicológica solida que permite absorber el impacto negativo, superar la adversidad y adaptarse al nuevo escenario que puede ser la privación parcial o total de su preciada función visual, en ocasiones sin embargo no existe capacidad para sobreponerse, son generalmente casos de depresión que requieren mucho apoyo familiar y psicoterapéutico profesional.  Es conveniente mantener la esperanza, de hecho los progresos en terapia genética, bionica, electrónica, y otras áreas de la ciencia, nos autorizan a comentar al enfermo, la posibilidad de que próximamente en un periodo no determinado de tiempo, tendremos disponibles dispositivos de ayuda visual integrados a los tejidos del paciente u otro tipo de avance revolucionario en la  rehabilitación de pacientes ciegos. Es importante identificar a quienes tienen tendencias suicidas, alentar su fe religiosa y su esperanza es la forma mas humana de disuadirlos y apoyarlos en el periodo de duelo y final aceptación de su perdida sensorial.

Tratamiento de Glaucoma y Catarata

Si en algo impacto la cirugía de facoemulsificacion, es en la forma en que tratamos los casos con catarata y glaucoma, la incisión mínima revoluciono los resultados que obteníamos con la operación  combinada de glaucoma y catarata con gran incision. Los enfermos de catarata con glaucoma en su inicio y presión controlable con medicamentos, suelen mejorar la tonometria únicamente con la remoción del cristalino y su reemplazo con lente intraocular plegable. Aquellos con ojos pequeños, altos hipermétropes, y con glaucoma de ángulo estrecho son quienes mas se benefician de la facoemulsificacion. Los pacientes de catarata y glaucoma de ángulo abierto con papila muy excavada y los de ángulo cerrado parcial o totalmente en que el nervio aparece pálido y muy excavado tienen dos caminos, el primero es empezar normalizando la presión mediante una trabeculectomia, y luego  cuando aseguremos el control de la presión, practicar la cirugía de la catarata o  la otra vía, la que prefiero en estos casos avanzados: la cirugía de catarata y glaucoma simultánea por doble abordaje, existen riesgos en verdad, pero no hacer nada conduce implacablemente a la ceguera, no hay lugar al manejo tímido, después de informar al paciente sobre estos peligros, practicamos una facotrabeculectomia, enfatizando en el manejo postoperatorio el control de los picos tensión ocular que pueden liquidar la vision remanente.

Oftalmologo dialoga con enfermera sobre cirugia de catarata

El minimalismo en oftalmología

El minimalismo no solo es una corriente arquitectónica, de diseño, decoración o arte, es una corriente filosófica vigente también en la ciencia, la frase "Menos es mas" resume su significado, es buscar quedarse con lo esencial y en oftalmología es lo que hacemos, gracias a que muchos pioneros fueron aportando ideas para simplificar la cirugía del ojo hoy los procedimientos quirurgicos son mas seguros y de excelentes resultados. Admiro a Castroviejo, Barraquer, Arruga, Kelman y mas colosos de nuestra especialidad que abrieron las puertas, para simplificarla, hacerla elegante, sin intentarlo, recorremos el sendero del minimalismo, se trata de hacerlo tan sencillo como sea posible pero no mas sencillo. Solo para poner un ejemplo en la evolucion de la cirugía de pterigion, gradualmente se han ido suprimiendo pasos que resulta sobraban, se acabaron las tenectomias extensas, la cauterizacion es innecesaria, bloquear el ojo o distorsionar tejidos con anestesico local un exceso, estamos en anestesia topica, vamos a los pegamentos biologicos, minimalismo en la oftalmologia, no creen?

Un poco de arte digital, nada de Oftalmología

Encontré entre las aplicaciones de Apple,  ArtRage un programa para crear pintura digital, es fabuloso puedes elegir entre varios tipos de lienzos y texturas, la pintura, pastel, crayón, aerógrafo, acuarela, etc. modificar todas las cualidades de estos materiales, y crear tu pintura digital, sin ensuciarte las manos, deshacer tus errores cuantas veces lo desees. La paleta de colores permite elegir exactamente lo que deseamos, y una herramienta nos ayuda a reproducir alguno de los colores ya presentes en la obra, una buena manera de reducir las tensiones, mañana volveremos con brios a la lucha contra la ceguera. Por cierto, la titule "Gato mirando la ciudad"  que les parece?

Cirugía de catarata de incisión pequeña, realmente segura!

Que tiene de particular este ojo, que sufrió trauma contuso? Aparentemente un poco de hemorragia subconjuntival, laceración del párpado, nada fuera de lo común. Es una paciente de 81 años diabética operada hace 6 meses, vino hoy alarmada por su ojo, cayo de su cama mientras dormía, se golpeo precisamente en el globo ocular. En otros tiempos, este ojo, simplemente habria estallado, muchos casos, incluso años despues de cirugia intracapsular o extracapsular por incision amplia, sufren dehiscencia, hernia de tejido uveal, perdida del vitreo y del lente intraocular cuando por accidente se golpean el ojo. Ya casi hemos olvidado todos los problemas derivados de hacer grandes incisiones,  a propósito de esta reflexión quiero recordar y agradecer a los gigantes de la oftalmologia que impulsaron la evolucion de la facoemulsificacion, cuanto bienestar para la humanidad crearon al desarrollar el concepto de cirugía ocular mínimamente invasiva, hoy podemos operar la catarata, obtener excelentes resultados, y dejar el ojo tan resistente al trauma como si no hubiera sido tocado.

Ulceras en usuarios de lentes de contacto

Los oftalmólogos aprovechamos cada espacio de las redes sociales para informar al publico sobre las bondades de los lentes de contacto de nueva generación y por otra parte alertar a los usuarios en lo importante que es respetar los regímenes de higiene, específicos para cada tipo de lente, las normas de uso, los sistemas de aseptizacion mas convenientes, el tiempo de uso, y sobre todo el control del especialista en cada caso en que se observe una desviación del patrón normal. Todo comportamiento atípico como ojo rojo, secreción, dolor, malestar ante la luz, lagrimeo u otro síntoma debe llevar al paciente de vuelta al especialista que hizo la adaptación o al oftalmólogo mas cercano. La mayoría de inconvenientes son intolerancia a los líquidos para la limpieza, pero ocasionalmente el problema puede ser grave y una visita a tiempo salva la visión, en la foto un paciente de ojo único, con una ulcera por acantoameba, su error: lavar el lente con agua corriente. Le espera un largo tratamiento, detectar la ulceración en su comienzo es critico para los resultados, en este caso se ha practicado un recubrimiento y cada hora se instila clorhexidina al 0,05%  después de 4 semanas aun no observamos epitelizacion completa.