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"Se debe hacer todo tan sencillo como sea posible, pero no más sencillo"

miércoles, 28 de noviembre de 2012

Si no puede ayudarlo tampoco lo desaliente


Termino de examinar a mi paciente de 75 años que insiste en aclarar, que quiere operarse el ojo izquierdo, el derecho desde hace 15 años lo declararon ciego y no desea ni considerar la posibilidad de tocarlo quirúrgicamente, en mi mente en cambio descarto intervenir el izquierdo por ahora, sufre conjuntivitis seca severa y este es el mas afectado, intentare mejorar la lubricación, reducir la inflamación antes de considerar siquiera hacer una facoemulsificacion e implante. Por otra parte ambos ojos tienen buena percepción y localización luminosa, discrimina muy bien los colores, su presión es normal y por fortuna esta dama no es víctima de la epidemia de Diabetes que sufrimos en Latinoamérica.  Insisto con ella, le conviene operarse primero el OD. tiene mejor pronostico, superficie ocular en mejor estado, y aunque la catarata es hipermadura la exquisita respuesta en las pruebas de localización me hacen creer que recuperara su vision, tanto lo creo, que me arriesgo a motivarla afirmando que todo saldrá bien, que volverá a ver.  En mi mente lamento que tiempo atrás la hayan desalentado, lógicamente la paciente rehusa a ser operada, esto complica la situación, tenemos mas presión para tener éxito justo cuando ahora 15 años después, el caso una catarata  hipermadura blanca es de alta complejidad, de esas que a veces estallan cuando apenas se coloca un cistitomo sobre la cápsula con liquido lechoso a presión.  Finalmente la convencemos de que las ventajas superan a los riesgos, accede, se opera el derecho. La cirugía decurre con normalidad, tomamos todas las precauciones para evitar que se corra espontáneamente la rexis, la faco se completa, se implanta el lente, respiro con honda satisfacción, en la tarde me llama y medio dormido respondo el teléfono preocupado pensando antes de que diga una palabra. Será glaucoma secundario? residuos de viscoelastico, viaja muy rápido mi mente y ya pienso en que habrá que hacer bostezar la incisión, pero no, por suerte no pasa nada, se siente muy bien, esta eufórica capaz de leer el mismo día de la operación, me pasa a su hijo quien también agradece, una y otra vez, me abochorno un poco cuando el paciente empieza a llenarme de halagos, me siento un poco incomodo y trato de pasar veloz a otro punto del cuidado postoperatorio, íntimamente me siento muy feliz, seguramente mucho mas que la misma mujer que vuelve a ver la luz después de 15 años, que magnifica recompensa!  Me siento jubiloso pero trato de no envanecerme, cada caso nos da una lección  nunca terminamos de aprender justo cuando creemos que ya hemos sorteado todos los problemas posibles aparece uno nuevo que enriquece nuestra experiencia.

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